Dor no Punho: Síndrome do Túnel do Carpo ou Compressão na Coluna Cervical?

O que significa sentir dor ou formigamento no punho?

Dor, formigamento ou fraqueza nas mãos podem ter mais de uma origem. Esses sintomas são frequentemente associados à síndrome do túnel do carpo, mas também podem indicar compressão de nervos na coluna cervical. Distinguir as duas condições é essencial para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.

O que é a síndrome do túnel do carpo?

A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma neuropatia causada pela compressão do nervo mediano dentro de um canal estreito localizado no punho, chamado túnel do carpo.

Esse nervo é responsável pela sensibilidade e pelo controle motor de parte da mão, especialmente o polegar, o indicador, o médio e metade do anelar.

Principais sintomas:

• Formigamento e dormência nos dedos (principalmente à noite)

• Dor que piora ao segurar objetos, digitar ou usar o celular

• Diminuição da força para segurar ou apertar coisas

• Sensação de choque ou queimação na palma da mão

A STC é mais comum em pessoas que realizam movimentos repetitivos com as mãos e punhos — como digitação, uso prolongado de mouse ou atividades manuais intensas.

O que é a compressão nervosa na coluna cervical?

A compressão cervical ocorre quando uma hérnia de disco, osteófitos (bicos de papagaio) ou o estreitamento do canal vertebral (estenose) comprimem as raízes nervosas que saem da medula espinhal. Esses nervos percorrem braços e mãos, e a compressão em um ponto mais alto pode causar sintomas semelhantes aos da síndrome do túnel do carpo.

Sintomas típicos:

• Dor que se inicia no pescoço e irradia para o braço ou mão

• Formigamento em todo o braço ou apenas em determinados dedos

• Perda de força para levantar o braço ou segurar objetos

• Rigidez cervical e limitação de movimento

• Em casos mais avançados, perda de reflexos e sensibilidade

Como diferenciar síndrome do túnel do carpo de hérnia cervical?

Característica	Síndrome do Túnel do Carpo	Compressão Cervical
Local da dor	Punho e mão	Pescoço, ombro, braço e mão
Dedos afetados	Polegar, indicador, médio e metade do anelar	Pode incluir o braço todo, dependendo da raiz afetada
Presença de dor no pescoço	Ausente	Frequente
Irradiação	Localizada	De cima para baixo
Causa principal	Compressão do nervo mediano	Compressão de raízes cervicais
Fatores de risco	Movimentos repetitivos, postura do punho	Má postura cervical, hérnia de disco, artrose

Essas condições podem, inclusive, coexistir — um paciente pode ter túnel do carpo e uma compressão cervical ao mesmo tempo, o que torna a avaliação médica ainda mais importante.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico e complementar. O especialista avaliará o histórico de sintomas, fará testes específicos e poderá solicitar exames de imagem ou eletroneuromiografia.

Principais exames:

• Ressonância magnética da coluna cervical, quando há suspeita de hérnia ou estenose.

• Ultrassonografia ou eletroneuromiografia, para confirmar compressão do nervo mediano no punho.

• Exame físico direcionado, com testes de provocação (como Phalen e Tinel no punho, ou Spurling no pescoço).

Essas ferramentas ajudam a identificar a origem exata do sintoma — o que define o tipo de tratamento adequado.

Quais são os tratamentos disponíveis?

O tratamento depende da causa e da intensidade dos sintomas.

Para síndrome do túnel do carpo:

• Imobilização noturna do punho

• Medicações anti-inflamatórias

• Fisioterapia e ajustes ergonômicos

• Infiltrações locais, nos casos persistentes

• Cirurgia para liberação do túnel do carpo, em casos avançados

Para compressão cervical:

• Medicação e fisioterapia para controle da dor e reabilitação postural

• Ajuste ergonômico e fortalecimento da musculatura cervical e escapular

• Bloqueios anestésicos guiados por imagem

• Cirurgia minimamente invasiva ou endoscópica, quando há compressão significativa de raiz nervosa

Quando procurar um neurocirurgião?

Você deve procurar um especialista se apresentar:

• Dor persistente ou progressiva no punho, braço ou pescoço

• Dormência ou formigamento que interfere em atividades diárias

• Perda de força nas mãos ou braços

• Diagnóstico incerto após exames clínicos

• Falha do tratamento conservador

O neurocirurgião é o profissional indicado para avaliar se há compressão nervosa e indicar o tratamento ideal — seja clínico, minimamente invasivo ou cirúrgico.

Conclusão

Nem toda dor no punho vem do punho. Sintomas como formigamento, dormência e fraqueza podem ter origem na compressão do nervo mediano ou das raízes cervicais. Um diagnóstico preciso é o que garante o tratamento correto e evita intervenções desnecessárias.

Se você sente dor persistente no punho ou nos braços, agende sua avaliação com o Dr. Igor Granito para identificar a causa real e iniciar o tratamento adequado.

Dr. Igor Granito

CRM-RJ 52.105.218-7 | RQE 45651

Neurocirurgião – Cirurgia de crânio e coluna pela UFRJ

Toque Para Agendar